骨髄穿刺訓練モデルの操作方法

　　骨髄穿刺訓練モデルの操作方法、

1、穿刺部位を選択する：

（1）腸骨前上棘穿刺点：腸骨前上棘後1-2 cmの腸骨稜上に位置し、

（2）腸骨後上棘穿刺点：仙骨椎の両側に位置し、臀部の上方に突出する部位、

（3）胸骨穿刺点：胸骨柄又は胸骨体が二肋骨隙間に相当する位置、

（4）腰椎棘突起穿刺点：腰椎棘突起の出所に位置する。

2、穿刺体位：胸骨と腸骨前上棘が穿刺点の場合、仰臥位を取る、棘突起が穿刺点の場合は座位または横臥位を取る、腸骨後上部棘が穿刺点である場合、患者は横臥位を取る。

3、術前に無菌手袋をしっかりと持ち、通常は局所皮膚を消毒し、無菌穴巾をかぶせ、2%リドカインを局所皮膚、皮下及び骨膜麻酔とする。

4、骨髄穿刺針固定器を適切な長さ位置に固定する（胸骨穿刺約1.Ocm、腸骨穿刺約1.5 cm）。術後、左手親指と親指は穿刺部位を固定し、右手は針を持って骨面に垂直に刺入する（胸骨穿刺時、針体と胸骨は30°〜40°の角度を維持すべき）。針先が骨に接触した後、針体を左右に回転させ、ゆっくりと穿刺し、抵抗が消え、穿刺針が骨内で固定されたと感じた場合、針先が髄腔に入ったことを示す。

5、針芯を抜去し、無菌盤内に置き、1 Omlまたは20 ml無菌乾燥注射器を接続し、適切な力で適量の骨髄液を吸引して検査する（まず0.1-0.2 mlを吸引して骨髄塗布片の製造に用いるべき、骨髄細菌培養または造血幹細胞培養を行う必要がある場合は、骨髄塗布片を調製した後、1〜2 mlの骨髄液を吸引して検査しなければならない）。

6、抽出した骨髄液をスライドガラス上に滴下し、迅速に有核細胞を計数し、数枚塗布した。

7、骨髄液を抽出できなかった場合は、針芯を挿入し、針体を少し回転させるか、少し潜り込んだり少し退出したりして、針芯を抜いてから吸引しなければならない。骨髄液が抽出できない場合は、部位を交換して穿刺するか、骨髄活組織検査術を行うことを考慮しなければならない。

8、吸引が完了し、針芯を挿入する。左手に無菌糸を取って針穴に配置し、右手に穿刺針を一緒に抜き出し、すぐにガーゼを針穴にかぶせ、数分間押してから、テープでガーゼを加圧固定した。